Autoras y autores:
- Sacramento Pinazo-Hernandis
- Carolina Pinazo-Clapés
- Alicia Sales Galán
- David Facal Mayo
- Javier Olivera Pueyo
La demencia implica un deterioro cognitivo degenerativo, que afecta a las capacidades funcionales del sujeto y a las funciones cognitivas superiores (como la memoria, el lenguaje, las funciones ejecutivas, las praxias o la orientación), conllevan una importante pérdida de autonomía, bienestar y calidad de vida de las persona que los sufren e influyen directamente en la autonomía de la persona y su vida cotidiana. A menudo los trastornos neurodegenerativos van acompañados de síntomas psicológicos y conductuales (SPCD), como los trastornos psicóticos, trastornos del sueño, agitación/agresividad o sintomatología afectiva depresiva que se encuentran descritos en esta Guía. Los SPCD tienen una alta prevalencia y esta aumenta en el ámbito residencial. Para diseñar una correcta intervención ante una determinada conducta es necesario conocer todos sus antecedentes y todos los factores que pueden estar influyendo en su intensidad y/o frecuencia de aparición. Los SPCD suponen una enorme alteración para las esferas psicofuncionales de la persona y de su entorno sociofamiliar. Los SPCD agravan la carga física y emocional de las personas cuidadoras, lo que deriva en que, ante la ausencia de formación sobre cómo afrontar estos comportamientos, se acuda a la institucionalización de manera más temprana de lo que sería necesario. El cuidado en el hogar resulta complicado para sus familiares o personas cuidadoras no profesionales, aumentando la sobrecarga de las personas cuidadoras En el ámbito residencial u hospitalario también se incrementa el estrés de los profesionales de atención directa, siendo un agravante del síndrome de “burnout” o sobrecarga. Si bien los SPCD se han asociado directamente a la enfermedad, la investigación ha demostrado que a menudo son consecuencia de unas necesidades no resueltas, como bien describieron Tom Kitwood y sus colaboradores en la Universidad de Bradford, precursores del enfoque de Atención Centrada en la Persona. Cada día más autores defienden la necesidad de abordar estos síntomas desde una perspectiva multidisciplinar que priorice el enfoque no farmacológico, favoreciendo el buen trato y la dignidad de las personas. Estas conductas, sus posibles antecedentes, consecuencias y modos de afrontarlas se definen ampliamente en esta Guía y se abordan desde una perspectiva multidimensional, comprehensiva y funcional. Se considera necesario sensibilizar a los equipos profesionales sobre este tipo de síntomas y conductas para que las comprendan y desarrollen una mayor empatía y entendimiento hacia las personas con deterioro cognitivo. De hecho, existe evidencia empírica de que la adquisición de estas competencias ayuda a los profesionales a sentirse más capacitados y eficaces en el manejo de estas situaciones y disminuye el estrés y la carga que producen estas conductas en su labor cotidiana. El objetivo de esta Guía es ofrecer, pues, herramientas que ayuden a comprender los comportamientos de las personas con demencia y a organizar, guiar y pautar los cuidados. Va dirigida a las y los profesionales de atención directa continuada (gerocultores, auxiliares de clínica o de geriatría), a todos los profesionales del cuidado y también a los cuidadores familiares. De acuerdo con la filosofía de la ACP, al ofrecer cuidados, apoyos o intervenciones profesionales deben tenerse en cuenta las especificidades que acompañan cada situación, cada problemática y cada persona de manera singular, por lo que en esta Guía también se trata la importancia de realizar una correcta evaluación multidimensional que propicie una intervención completa y eficaz. Los SPCD son muy prevalentes y disruptivos en el ámbito institucional y por ello, esta publicación pretende ofrecer respuestas, pautas y recomendaciones en especial a los profesionales que se enfrentan diariamente a ellas, pero teniendo en cuenta que cada persona y cada situación son únicas, y una correcta evaluación psicogerontológica es siempre necesaria. El equipo de expertos que ha elaborado esta Guía tiene en su haber una dilatada y reconocida trayectoria profesional en el ámbito de la gerontología y, en especial, en la investigación aplicada en el de las demencias. Ellas y ellos han sabido reunir y resumir en esta publicación los aspectos de mayor interés en cuanto a su aplicación práctica en entornos residenciales, de centros de día y en hogares familiares, en la confianza de que puedan ser de utilidad a profesionales y personas cuidadoras.
INDICE
Presentación
Introducción
CAPÍTULO 1. Demencias
CAPÍTULO 2. Síntomas psicológicos y conductuales asociados a las demencias
CAPÍTULO 3. Modelo de atención integral centrada en la persona (MAICP)
CAPÍTULO 4. La formación de los profesionales
CAPÍTULO 5. Necesidad de un buen registro
CAPÍTULO 6. Definición, casos prácticos y estrategias básicas de manejo
– Alucinaciones
– Delirios
– Agitación/Agresividad
– Ansiedad
– Depresión
– Apatía
– Euforia
– Irritabilidad o labilidad emocional
– Desinhibición
– Deambulación errática
– Desorientación
– Trastorno del sueño
– Trastorno de la conducta alimentaria
CAPÍTULO 7. Estrategias básicas para comunicarse con personas con demencia o deterioro cognitivo
CAPÍTULO 8. Estrategias para manejar las respuestas emocionales de los profesionales
CAPÍTULO 9. Método de validación
CAPÍTULO 10. Sujeciones físicas y psicofármacos en adultos mayores con deterioro cognitivo
Referencias bibliográficas