El diseño de los diferentes programas, recursos y servicios debe garantizar que la atención integral que requieren las personas con necesidad de apoyos se ofrezca de manera integrada y sin discriminaciones, para que no sean las personas las que deban adaptarse a la organización de los servicios, sino que, al contrario, sean estos los que se adapten a las personas. 

La integralidad incluye el trabajo comunitario para conocer, tener en cuenta y generar alianzas con los recursos con los que cuenta la comunidad que puedan ser de utilidad para la atención integral a las personas (servicios sanitarios, asociaciones, colegios, bibliotecas, voluntariado…). 

Las intervenciones han de satisfacer las necesidades biomédicas, emocionales, sociales y espirituales de la persona, partiendo del conocimiento de su biografía, preferencias y estilo de vida y realizando una valoración completa en todas las áreas, con especial relevancia a la calidad de vida. 

Las actuaciones se han de realizar desde una perspectiva sistémica y holística de la persona en la que interactúan, en primer lugar, la propia persona además de los diversos agentes del proceso (familia, profesionales, ambiente físico y humano de los centros y contexto comunitario). 

Para lograr un ambiente favorable a la persona, los equipos profesionales contarán con formación sobre el Modelo de Atención Integral y Centrada en la Persona y esta se actualizará de manera periódica, de manera que conozcan el significado conceptual y adquieran las competencias necesarias para el desarrollo de los diferentes elementos del modelo.

Por otra parte, los equipos profesionales conocerán la estrecha relación que existe entre espacio físico y actividades con sentido, de manera que se trabajará para que el espacio físico también esté centrado en la persona y responda de manera positiva al funcionamiento cognitivo, los cambios sensoriales, las preferencias, los patrones y estilo de vida y biografía de las personas, velando por un diseño confortable, hogareño, en el que se pueda contar con decoración personalizada. 

Las diferentes alternativas de alojamientos y servicios que se planifiquen han de ubicarse en núcleos de población junto al resto de las viviendas y recursos comunitarios. Cuando esto no sea posible, se dispondrá de sistemas de transporte frecuentes para facilitar la relación centro/comunidad. 

Las intervenciones, que deben tener un marcado enfoque comunitario, promoverán la continuidad de las interacciones sociales de las personas y que, en la medida de lo posible, continúen disfrutando de los recursos existentes en su entorno que sean de su agrado (culturales, artísticos, deportivos, etc.), de manera que se atienda al sentido de pertenencia y la participación comunitaria. 

Hay que evitar la tendencia que existe a la concentración de las actividades exclusivamente en el interior de los centros, de manera que estos deben abrirse a la comunidad, ofreciendo incluso en su interior servicios y actividades abiertas a otros grupos de población (jóvenes, familiares, profesionales externos…), entre los que destacan los programas intergeneracionales por que propician un valioso beneficio y enriquecimiento mutuo a personas de diversas edades. Estas actuaciones no deben ser puntuales, sino estables y continuadas en el tiempo.

Del mismo modo, las personas que reciben apoyos y cuidados, en su domicilio, deben tener oportunidades de relación social y evitar que queden encerradas en sus casas. En este sentido, tener en cuenta las posibilidades para la supresión de barreras arquitectónicas en las viviendas y sus accesos es muy relevante. 

Para avanzar en la atención integrada resulta esencial generar acuerdos de coordinación estable y continuada en el tiempo con todos los servicios de la zona y, de manera especial, con los sanitarios.

En situaciones complejas y de final de vida se trabajará para que, de ser posible, la atención de los servicios sanitarios se continúe prestando también en los propios domicilios o en residencias y otros alojamientos, evitando ingresos no convenientes y fallecimientos en solitario en los hospitales. Esto permite proporcionar mejores cuidados y acompañamiento más intenso a la persona y a su familia, evitando la fragmentación y desorientación que suele producirse en los traslados al hospital cuando no son necesarios y frenar el constante incremento de los días de hospitalización que se producen en el tiempo anterior al fallecimiento, con riesgo de colapso de los sistemas sanitarios. 

Para todo ello, existirán y se potenciarán programas de cuidados paliativos y se garantizará la formación a los equipos profesionales, tanto los de atención domiciliaria, como los del alojamiento en que resida la persona para apoyar y hacer el seguimiento de estos procesos en los mismos. Asimismo, las intervenciones que se realicen deben contemplar su convergencia y complementariedad con el apoyo informal con el que cuente la persona (en especial, su familia), que ha de ser estimulado y apoyado en todo momento.